Enhanced External Counterpulsation (EECP) เป็นวิธีการรักษาที่ ไม่ต้องผ่าตัด ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ว่าสามารถ เพิ่มอัตราการรอดชีวิต ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ลดอัตราการเสียชีวิต หลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และ ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตไปยังหัวใจ
- เพิ่มออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
- ลดภาระการทำงานของหัวใจ โดยลดแรงต้านของหลอดเลือดแดงใหญ่
- กระตุ้นการเปิดหลอดเลือดข้างเคียง (Collateral Circulation) เพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดไปยังบริเวณที่ขาดเลือด
วัตถุประสงค์ของการศึกษา
ศึกษาว่า EECP สามารถช่วยลดภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ (Myocardial Ischemia) และช่วยให้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Angina Pectoris) มีความทนทานต่อการออกกำลังกายได้ดีขึ้นหรือไม่
วิธีการศึกษา
- ผู้ป่วย 18 คน (ชาย 17 คน หญิง 1 คน)
- มีภาวะ เจ็บหน้าอกเรื้อรัง (Chronic Stable Angina)
- ได้รับยารักษาทางการแพทย์แล้ว แต่ยังคงมีอาการ
- คัดกรองด้วย Thallium-201 Perfusion Imaging เพื่อยืนยันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
เกณฑ์คัดออก
- ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง
- หัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง (Atrial Fibrillation)
- ภาวะหลอดเลือดส่วนปลายอุดตัน (Severe Peripheral Vascular Disease)
- ความดันโลหิตสูงรุนแรง (>180/110 mmHg)
- มีภาวะเลือดออกผิดปกติ
วิธีการรักษาด้วย EECP
- ทำวันละ 1 ชั่วโมง เป็นเวลา 36 ชั่วโมง
- ใช้แรงดัน 280 mmHg ในการเพิ่มการไหลเวียนของเลือด
- ควบคุมการบีบอัดด้วย ECG เพื่อให้แรงดันถึงหัวใจในช่วง Diastole
- ใช้ Thallium-201 Imaging และ Treadmill Stress Test เพื่อประเมินผล
การวัดผล
- การทดสอบ Thallium-201 Imaging (วัดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ)
- การทดสอบ Treadmill Stress Test (วัดความสามารถในการออกกำลังกาย)
- การวิเคราะห์ทางสถิติ (Chi-Square และ Student’s t-test)
ผลลัพธ์
- อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
- ผู้ป่วย 16 ใน 18 คน (89%) หายจากอาการเจ็บหน้าอกระหว่างทำกิจกรรมประจำวัน
- ทุกคนรายงานว่าอาการเจ็บหน้าอกดีขึ้น
- การไหลเวียนโลหิตของกล้ามเนื้อหัวใจดีขึ้น
- Thallium-201 Imaging พบว่า
✅ 67% ของผู้ป่วย มีการไหลเวียนของเลือดดีขึ้น
✅ 11% มีภาวะขาดเลือดลดลง
❌ 22% ไม่มีการเปลี่ยนแปลง
- ความสามารถในการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น
- ระยะเวลาออกกำลังกาย เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
🔺 8.14 ± 0.71 นาที → 9.72 ± 0.77 นาที (p < 0.005) - การทดสอบ Maximal Stress Test พบว่า
✅ อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดที่ออกกำลังกาย เพิ่มขึ้น
✅ แรงดันเลือด systolic และ diastolic เพิ่มขึ้น
- การไหลเวียนเลือดดีขึ้นในกลุ่มที่มีพัฒนาการสูง
- ในผู้ป่วยที่มี Thallium Perfusion ดีขึ้น
✅ ระยะเวลาออกกำลังกาย เพิ่มขึ้นจาก 8.58 ± 0.66 นาที → 10.44 ± 0.59 นาที (p < 0.001)
✅ Double Product (Heart Rate x Blood Pressure) เพิ่มขึ้นจาก 21,827 ± 2,044 → 24,842 ± 1,707 mmHg · beats/min (p < 0.001)
ข้อสรุปของการศึกษา
- EECP มีประสิทธิภาพ ในการลดอาการเจ็บหน้าอกของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ
- เพิ่มความสามารถในการออกกำลังกาย และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น
- เป็นวิธีที่ปลอดภัย และเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับการรักษาด้วยการทำบอลลูนหรือบายพาสได้
ประโยชน์ของ EECP ที่สนับสนุนจากงานวิจัยอื่น
- ช่วยเพิ่มการสร้างหลอดเลือดข้างเคียง (Collateral Circulation)
- ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
- ช่วยลดอัตราการใช้ยาในผู้ป่วยบางกลุ่ม
แหล่งที่มาเพิ่มเติม
แหล่งที่มา: The American Journal of Cardiology, 1992 (PubMed)
ชื่องานวิจัย : Lawson- 1992 – Efficacy-of-EECP-in-the-Treatment of Angina Pectoris
รายชื่อผู้เขียน : William E. Lawson, MD, John C. K. Hui, PhD, Harry S. Soroff, MD, Zhen Sheng Zheng, MD, David S. Kayden, MD, Dawn Sasvary, MS, Harold Atkins, MD, and Peter F. Cohn, MD
- American College of Cardiology (ACC)
🔗 www.acc.org - National Library of Medicine (PubMed)
🔗 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Journal of American Heart Association (JAHA)
🔗 www.ahajournals.org/journal/jaha - Mayo Clinic EECP Therapy
🔗 www.mayoclinic.org - Harvard Medical School – EECP Benefits
🔗 www.health.harvard.edu
